如何进行盆底肌训练？如何改善尿失禁？

　　远离尴尬——带你走近盆底肌训炼　　陈阿姨，50岁，年轻时的她是位勇敢的母亲，经历了一天的阵痛，她顺产生下了第一个小孩，然而最近她渐渐发现自己的小便开始不受控制，一开始只是跑步的时候会漏出一些，后来竟然连笑的时候都会漏尿。每次出门陈阿姨必须要先知道厕所的位置才能放心，因为害怕漏尿，她焦虑的总是往厕所跑，朋友们的关心却让她觉得更加尴尬，更加难以启齿。陈阿姨开始感到自卑，甚至不想再出门与朋友交往。　　许多时候，您只是需要及时去一趟洗手间，便可化解内急的尴尬。而对于一些上了年纪的中老年人来说，许多时候尿意难以忍住，特别是在咳嗽或者运动的时候。研究显示，大约4% ~10%的中老年女性有漏尿经历，但相较于女性，该症状在男性中比较少见。尿漏症状、肛门松弛给中老年人带来不少麻烦，导致睡眠不好，生活难堪，没有尊严……　　导致尿失禁最常见的原因是膀胱过度活动症，也就是说膀胱在充满尿液时会自动收缩导致尿液漏出。另一个主要原因是压力性尿失禁，也就是膀胱的排尿口闭合机制的力量不足。如此，人们在咳嗽或者拉紧肌肉时，腹内的压力就会增大，尿漏现象就会发生，因为尿液被挤压超出了排尿口所在的位置。　　在这里，您可以把我们的盆腔器官想象成“船”，而盆底肌就是载船的“水”。由于各种病因导致的盆底支持薄弱,可导致盆腔脏器移位从而引发其他盆腔器官的位置和功能异常，比如直肠脱垂、阴道壁膨出、子宫脱垂等，锻炼我们的盆底肌可以更好的支持和稳定我们的盆腔器官。如果您也深受以上问题的困扰，一些随时随地都可以进行的简单运动会给您带来很大帮助。　　这项运动就是盆底肌锻炼，常被称为凯格尔健肌法。盆底肌盆底肌锻炼法是一位名叫阿诺德·凯格尔的医生在治疗女性产后尿失禁时发现的。他发现，女性有意识地经常收缩耻-尾骨肌群来锻炼盆底肌，不仅能控制排尿，治愈尿失禁，而且能改善性反应，促进在性生活中与丈夫同步达到性高潮。更可喜的是，这种锻炼方法同样适用于大便失禁的患者，而且也适合男性。　　将凯格尔训练与日常生活结合起来，有助于预防盆底问题。　　　　一、准备工作　　（一）找到盆底肌　　1. 憋小便寻找盆底肌法：这是最常用的方法，即在排尿过程中，当您排到最酣畅的时候，迅速夹住尿线，这时身体调动的肌肉就是凯格尔训练的主体肌群——肛提肌。这种紧缩是凯格尔训练的基本动作，让肌肉放松，恢复尿流，您可以更好地感受到目标肌肉的位置。　　　　注：如果小便非常急的情况下，请不要试图夹住尿线，因为有可能引起膀胱痉挛疼痛，对于某些人而言，有增加尿路感染发生率。最初可能无法迅速完全夹住尿线，随着训练的深入，您会发现原本不可能完成的事逐渐变简单。当然，请不要将憋住小便作为常规凯格尔训练。　　2.如果您仍然找不到肛提肌，就把手指放入阴道，挤压周围的肌肉，这时您会感到肌肉紧缩和盆底上移。放松，盆底会回落。　　　注：请确保插入阴道的手指是清洁的。　　3.还可以请肛肠科或妇科医生帮您指导一下，以便迅速找到目标肌肉。　　（二）排空膀胱　　开始凯格尔训练之前，请确保膀胱是空的。这一点很重要，如果在做凯格尔训练是膀胱处于充盈或部分充盈的状态，您有可能会感到疼痛或者尿液漏出，会让有失禁的患者精神压力增加，不利于练习。　　（三）集中紧缩盆底肌肉　　凯格尔训练练习应该只关注盆肌群肉，所以为了追求最佳效果，您应该避免收缩其他肌肉，如臀部、大腿或腹部的肌肉（舒适的体位可以帮您放松其他肌肉）。为了帮助您集中精力和提高运动的效率，在做每一套凯格尔训练时正常呼气和吸气，不要屏住呼吸。　　小技巧：让您的肌肉保持放松的一种方式是将手放在腹部，保持腹部放松；如果完成一套凯格尔练习后背部或腹部有点痛，那么表示您没有正确地做这项运动。　　（四）保持舒服的体位　　您可以坐在椅子上或躺在地板上做这些练习。确保臀部和腹部肌肉放松。如果您平躺，那么您应该放平背部，双臂置于身体两侧，双膝并拢。保持头低位，避免拉伤您的脖子。　　　二、正式盆底肌锻炼开始啦　　1. 收缩训练：从最低级时长开始，紧缩盆底肌肉，保持5秒钟。第一次紧缩肌肉力量不要太强，时间不要太长，如果5秒对您来说仍然很长，您可以从2~3秒开始。　　2. 放松肌肉保持10秒钟：重复练习之前，您应该给盆底肌10秒钟的休息时间，这样可以避免劳损。可以从一数到十计时10秒，再开始下一次练习。　　3. 训练强度因人而异：可以从每次10组开始。紧缩肌肉5秒，再放松10秒，重复10次，为一组。每天练习3~4组。　　4. 逐渐增加至每次收缩10秒钟：每星期可以把紧缩肌肉的时间增加几秒钟，直到您最后可以增加到10秒，坚持下去，继续做一组10个的10秒钟肌肉紧缩，每天3~4组。　　　再来一个替代训练方式——拉伸凯格尔肌肉：　　这是凯格尔训练的另一种变异体。仰卧床上，以头部与双脚为支点，抬高臀部。为了拉伸目标肌肉，将您的盆底肌想象成真空。紧张臀部，拉伸您的腿。并保持这个姿势5秒钟，然后放松。每次连做10个。　　　　温馨提示：　　1.您可以在任何时间进行缓慢或快速的凯格尔训练，而没有人知道您在做什么。将凯格尔训练融入日常生活中不难，如驾驶、看书、看电视、煲电话粥或坐在电脑前都可以练习。　　2.尽量不要屏气，不要收缩臀部或大腿，不要把腹部拉紧或向下推，要收缩肌肉和抬高腹部。　　3.当您对这些练习变得更加自信时，您会发现可以在站着的时候做运动。很重要的一点是保持全天练习，您可以在洗碗、排队或坐在办公桌前做，也可以在电视节目广告时或等交通信号灯时做。　　4.饮食要尽量健康。　　5.孕妇可以进行凯格尔训练。　　6.可以增加呼吸练习：想象您的肺在骨盆，吸气时放松会阴，呼气时收缩。　　7.做凯格尔训练时务必保持膀胱空虚。膀胱充盈时做凯格尔训练会减弱盆底肌肉，增加尿路感染的风险。　　8.不要在小便时做凯格尔训练，寻找盆底肌时除外。中断尿流可能导致尿路感染。　　未尽事宜，可以来南京市中医院盆底中心向医生请教哦！　　盆底中心的生物反馈仪也可以帮您更好的寻找迷失的盆底肌！

发布人员：南京市中医院

中医药助力消除全球“健康鸿沟”

　　提起科摩罗，多数国人大概会一脸茫然。这个位于西印度洋的岛国，东西距马达加斯加和莫桑比克各约300公里，是世界上最不发达国家之一。　　深入由四个岛屿组成的科摩罗，中国人会诧异但惊喜地发现，即便是在最偏远的山村，当地人也都会用“你好”来打招呼。　　中国是第一个承认科摩罗独立并同科建交的国家。自1976年起，中国开始向科摩罗提供各种援助，援建了尼乌马克莱供水工程、人民宫、政府办公楼、总统官邸和广播电视大楼、赛义德·易卜拉欣王子国际机场维修等项目。但让几乎每一个科摩罗人都要感谢中国的，却是一场志在彻底消除疟疾的行动——由广州中医药大学和广东新南方集团联合组织实施的复方青蒿素快速清除疟疾项目。　　该项目采用“全民服药”清除传染源以快速清除疟疾的策略，通过组织疫区民众服用由新南方集团研发生产的青蒿素复方抗疟新药“粤特快”，既消灭人体内的疟原虫，又清除疟疾的传染源，直至消除疟疾。与西方传统抗疟模式相比，该方法具有成本低、效果佳、耗时短等优势。　　中医“辨证施治”疟疾　　据世界卫生组织统计，2017年，全球87个国家存在约2.19亿疟疾病例，死亡人数约43.5万。其中，撒哈拉以南非洲占疟疾病例总数的92%，占疟疾死亡总人数的93%。　　科摩罗国名取自阿拉伯语“月亮”，在当地人的眼里，疟疾曾是“带来哭喊尖叫的瘟鬼”。58岁的科摩罗昂儒昂岛居民那苏还记得自己14岁时的患病经历：“忽冷忽热，耳鸣、打战，家里花了好多钱才治好”。以往，科摩罗5岁以下的孩子基本都会患上疟疾，不少人因此而死亡。“有钱的人要么买蚊账，要么每晚用蚊香，这不是一笔小钱。我家以前每晚都要为买不买蚊香而发愁。”那苏说。　　但这一切从2007年起发生了翻天覆地的变化。在商务部、原国家卫生计生委、外交部、国家中医药管理局和广东省政府的支持下，由广州中医药大学与广东新南方集团联合组织的复方青蒿素快速清除疟疾项目，通过使用青蒿素原创灭疟药物，先后于2007、2012年和2013年在科摩罗的莫埃利岛（3.7万人）、昂儒昂岛（32万人）和大科摩罗岛（40万人）实施，超过220万人次参与。　　2014年，科摩罗实现疟疾零死亡，疟疾发病减少到2142例，比2006年项目实施之前下降98%，被列入世界卫生组织2021年消除疟疾国家名单。　　其实，世界卫生组织等国际机构以及许多国家多年来一直在非洲致力于清除疟疾。但短时间内实现从疟疾高度流行区向疟疾低度流行区的转变，只有中国人做到了。　　“防蚊灭蚊，防不胜防，我们的项目采取了与以前完全不一样的治疗途径。”广东新南方集团有限公司董事长朱拉伊向《环球》杂志记者解释到。　　疟疾是由疟原虫寄生于人体，通过蚊媒传播所引起的疾病。当今世界范围内主要采取广泛喷洒药剂、用杀虫剂浸泡蚊帐、筛查疟原虫阳性病人、间歇性干预等措施防控疟疾，但这些都建立在发达国家医疗卫生条件和能力基础之上。在科摩罗，很多居民住地连墙都没有，据朱拉伊回忆，“甚至喝药时连杯子都用不上，只能用家里打水的小桶。”　　因此，新南方与广州中医药大学的专家们调整了防蚊灭蚊的思路，创造性地提出用青蒿素复方快速灭源除疟的方法，即全民服用青蒿素复方，消灭人群体内的疟原虫，消灭疟疾源头。“蚊子只是媒介，你看国内的蚊子夏天也很多，但并没有疟疾的发生。所以我们的办法就是跟蚊子的寿命赛跑。如果全民连续两个月服药，可以让人体内60天没有疟原虫，而蚊子的寿命最长45天，等到上一批携带疟原虫的蚊子死去，新一批蚊子即使叮咬了人也不再携带疟原虫。这是先控制传染源，再控制传播媒介的策略。”朱拉伊告诉《环球》杂志记者。　　执行这种策略，契合的是中医的治疗理念。当过几年“赤脚医生”，还曾学医从医多年的朱拉伊指出，中医讲求“整体观”“辨证施治”，即通过辨清疾病的病因、性质、部位等，确定相应的治疗方案。科摩罗是岛国，人口流动导致的输入性疟疾病例较少，采用“全民治疗”的方式能够取得成功。　　2007年在科摩罗莫埃利岛“全民治疗”启动仪式上，时任科摩罗总统桑比和副总统伊吉利卢带头服药，其后卫生部长、宗教长老等有社会声望的人纷纷效仿，最后，对中医不太了解、持观望态度的居民都开始配合服药。2014和2015年，莫埃利岛和昂儒昂岛先后消除了疟疾，没有了本岛感染病例。这是人类历史上首次通过群体药物干预、使用中国创新药，帮助一个非洲国家快速控制疟疾流行的成功案例。　　中国方案在非洲遍地开花　　当前，发展中国家存在“健康鸿沟”依然是全球卫生治理的一大挑战。有统计称，全球仅10%的卫生研究预算用于防治危及全球90%人口的严重疾病。在朱拉伊看来，中医中药成本低、简便验廉，是未来消除“鸿沟”的一剂良方。　　“开展中医药对外援助，已经被明确列入《中国的中医药》白皮书。我们给科摩罗这样的发展中国家带去的，不仅仅是中药，还有整个中医药的治疗理念和治疗体系。”朱拉伊说。　　在科摩罗，抗疟项目组专门培训了几千名卫生员，他们手上有一本登记册，详细记录居民情况，因为不同年龄段的居民需要服用不同的剂量。通过在3个岛长达十多年的抗疟实践，三级防疟体系成功建立：由科摩罗国家疟疾防治中心、各岛卫生厅和中国专家组成的综合抗疟工作组领导整个行动，区域级医疗负责监督实施，村一级的卫生员则具体落实到每家每户。　　“群防群治、全民服药、主动干预，这是一个从非洲国家实际出发、力求治标治本的‘中国方案’。”据朱拉伊介绍，中国专家如今已为科摩罗建立起疟疾防控和监测体系，并为该国培养了大批基层抗疟人才。　　正因为此，许多科摩罗人对中国心存感激。朱拉伊记得，当时接受培训的一位59岁的卫生员，每月工资80欧元，2008年获悉中国汶川发生大地震，专门到中国驻科大使馆捐了50欧元。　　2015年，世卫组织自行进行实验，在塞拉利昂效仿中国方案，针对300万人进行全民服药，8个月后，疟疾发病率下降了近80%。现在，越来越多的国家积极参与到运用“中国方案”防治疟疾的项目中，包括圣多美和普林西比、马拉维、多哥、塔桑尼亚、巴布亚新几内亚等国家。复方青蒿素“粤特快”也在二十多个疟疾流行的非洲国家销售。　　世卫组织全球疟疾项目主任佩德罗·阿隆索曾表示：“中国给世界带来有效的抗疟药物青蒿素和青蒿素联合疗法，我们赞赏中国为其他国家消除疟疾所做的贡献。”　　2019年7月4日，美国《大西洋月刊》发表题为《非洲抗疟下一步，中国走在最前列》的文章，指出中国在非洲的科学和公共卫生领域的合作向世界展现：中国带给非洲的远不只是道路、铁路等基础设施。有学者认为，中国在科摩罗的灭疟项目，完全符合2008年11月第63届联大通过的第33号决议《全球卫生与外交政策》中所说的“全球卫生外交”这一理念，这一决议强调，全球卫生是国家、区域和国际范围内的长期目标，需要不断注意和作出承诺，并加强国际合作，而不仅仅限于紧急情况。　　2021年1月《新时代的中国国际发展合作》白皮书在提到这一项目时，认为它体现了中国践行人民至上、生命至上理念，积极支持其他发展中国家公共卫生体系建设，帮助提升医疗卫生服务水平，保障人民生命健康。　　推动中医药走向世界　　2020年10月，阿姆斯特丹《国际抗菌药物周刊》刊登了一篇名为《青蒿素哌喹片在治疗新冠病毒上的安全性和有效性》的文章，引发了业内的关注。新冠肺炎疫情暴发后，基于复方青蒿素防治疟疾领域及青蒿素扩大应用方面的研究基础，广州中医药大学青蒿研究中心与广州呼吸健康研究院等科研、医疗团队合作，进一步拓展青蒿素哌喹片在治疗新冠肺炎上的临床研究，探究中医药和复方青蒿素防治新型冠状病毒的有效方式和路径。　　提到这一论文，朱拉伊信心满满。从2003年开始，朱拉伊就为他的老师、广州中医药大学李国桥教授开展第四代青蒿素研究工作提供资助，持续18年投入50多亿元，合作开发出了青蒿素哌喹片及其他相关药品。　　他坚信中国在疫情中感染率低、死亡率低，除了制度和机制方面的优势外，中医药以及像治疗疟疾那样的群防群治治疗方法也起到了重要的作用。他在疫情暴发后给多哥总统福雷、冈比亚总统阿达马·巴罗等领导人写信，介绍中国抗疫的经验做法。多哥、冈比亚总统回信说，欢迎提供中国经验，协助防控疫情。　　朱拉伊认为，中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念和实践经验，是中华文明的瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的伟大智慧，它针对的是多靶点治疗，而西医是单靶点治疗，不能用现代医学理论来衡量中医。这次抗击新冠肺炎疫情的中国实践充分说明，中医能治大病、能治传染病。“要国外接受中医药，先需要传播中医药文化，使外国人了解，中医并不只有针灸和推拿。”朱拉伊说。　　也基于此，他的团队已在“一带一路”沿线国家，如巴布亚新几内亚、尼日利亚等着手建立中医中心，将中医药文化推广到当地；同时，他还在国内通过“紫和堂”这样的国医连锁中医诊所和健康驿站，把中医医疗经验送到群众家门口，充分发挥中医药简便验廉特点，从而达到未病先防、已病防变、病愈防复的目的，解决看病难、看名医难的问题，让中医智慧普惠大众。　　朱拉伊透露，未来还将在全国设立2万家健康驿站，建设全面覆盖各市、区、县、镇的“紫和堂国医连锁”，搭建覆盖全民的中医治未病全生命周期健康管理服务平台。　　“习近平主席曾经说过，中医药振兴发展迎来了天时、地利、人和的大好时机，我深以为然。把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，推动中医药走向世界，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量，这就是我的奋斗目标。”对未来，朱拉伊信心满满。

发布人员：sc

绵阳市中医医院入选省中医药重点学科建设项目单位

　　绵阳新闻网讯 近日，绵阳市中医医院康复科在四川省级重点专科的殊荣上再添捷报，该科中医康复学被确定为四川省中医药重点学科建设项目。　　学科建设是医院发展的核心要素，是促进医院医、教、研一体化全面可持续发展的重要基础和平台。绵阳市中医医院在打造康复特色与优势方面、在核心理论方面、在关键技术的研究和创新方面做出了重大贡献。　　绵阳市中医医院康复科将借此契机，进一步将康复医学建成集科学研究、人才培养、医疗服务、产业发展、学术交流为一体的综合集成平台，从而推动中医药事业和产业高质量发展，为当地老百姓在家门口提供更优质的医疗服务。　　目前绵阳市中医医院康复科已开展神经系统疾病康复、脊椎病康复、骨关节疾病康复、骨质疏松症康复、儿童康复、心肺康复。门诊设有神经损伤康复、慢性疼痛康复、骨科康复、儿童康复专科门诊。

发布人员：sc

不依靠特效药，赵绍琴谈中医治疗白血病

　　导言：《我不是药神》作为目前为止评分最好的国产电影，讲述的就是关于白血病这一疾病。对于白血病这一世界医学难题，咱们中医界的赵绍琴老先生三十年来不断探索和总结，留下了宝贵的经验。　　对中医药治疗白血病的再认识　　抚今追昔，自从六十年代初我和秦伯未先生共同研讨中医药治疗白血病的方法以来，三十个春秋已经流逝。而今，白血病仍然象一头巨魔，年复一年地吞噬着千百万人的生命。三十年来，我经过了一个探索——失败——再探索——再失败——较成功的艰难历程，对白血病的认识渐深，体会渐多。在此，我把自己一得之见提供给同道，供参考指正。　　一、辨病因，热毒为本，体虚为标　　六十年代，秦伯未先生和我共同发表了“中医治疗白血病的初步体会”（《中华内科杂志》1960年第5号，419页），当时的中心认识是“白血病是一个虚证”，立论的依据是白血病常见面色无华、眩晕心悸、形瘦体倦、食少嗜卧、脉虚大等一派虚损之象，治疗总不离参芪归芍之类，结果每与愿违。　　失败的教训迫使我对白血病作更加深入细致的观察与思考。通过多年的观察，发现白血病病人往往在起病时即见高热，且热不为汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌质红绛，脉轻取虽虚弱无力，重按却常弦急细数等，一派血分热盛之象。因而我觉得白血病可从温病论治，白血病的病因是温热毒邪，但这种温热毒邪和一般的温病有所不同，它不是从外感受时令之温热毒邪，而是禀受自先天，是胎毒。　　因为白血病主要是造血器官的病变，病变部位在于血分骨髄。《灵枢·经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。先天之精与骨髓的生成有直接关系，若胎儿在孕育期间，母体内热过盛或罹患热病，热毒内着于胎，蕴蓄不散，便可深伏于胎儿精血骨髓之内，为日后白血病的发生奠定了内在基础。现代研究发现，白血病的发生与染色体异常有关，且带有一定的遗传倾向，与中医的理论亦相吻合。　　骨髄能够生血，温热毒邪深伏于骨髓中，暗耗人体精血，致使机体精亏血少，形体失充，故形体日渐羸弱，血液化生不足，故呈现一派虚损之象。许多白血病病人并不是一出生马上发病。这是因为体质有盛衰，温热毒邪有多寡。温热毒邪深伏骨髓，虽能消灼人体精血，但人体正气有一定调节作用，若温毒较轻，消灼精血速度亦慢，人体阴阳虽有轻度失衡，但通过人体正气的调节，可维持相当长的时间不至发病。若温毒渐盛，精血大亏，超过了正气的调节作用，白血病便因之而作。　　二、察病机，热郁骨髄由里外发　　一般温病，按其初发病位的浅深，分为新感与伏邪温病。新感温病，邪从外受，发病后按卫→气→营→血的层次传变；伏邪温病，邪气早伏于里，发病后按血→营→气→卫的层次传变。白血病既为温热胎毒早伏于里，发病后亦应由里外迫。　　白血病病位在于骨髄，髄为血源或血库，较血分部位尤深，故发病后有从骨髓到血分，再到营分，然后气分、卫分的传变倾向，常可一发病即见耗精动血，甚或扰神闭窍而见一派危急之象，或热毒极盛，迅速外蒸，一发病即见髓、血、营、气、卫俱病，与伏邪温病的发病和传变颇相类似。　　热毒迫血妄行，血不循行而外溢，则见斑疹与各种出血见症。热扰心营，神明失守，则夜寐不安，甚则神昏谵语，热蒸于外，则见高热，因非表热，故虽有汗而热不减。　　热毒蕴结于骨髓，故常骨节疼痛。肾主骨生髓，热毒内郁日久，精髄早伤，水不涵木，则致肝肾精血俱亏，不能充养四肢肌肉，则见形瘦体倦，舌瘦；精血不能上荣于面，则面色少华或苍黄，或?白；精血亏损，筋脉失濡或血热过盛，熏灼肝经，则可见肢体挛急或抽搐等动风之象。　　精亏血少，脉道失充则血行迟滞，加之离经之血的停蓄，则可致瘀血内阻而见癥积（肝脾肿大）、瘰疬（淋巴结肿大)、面色黧黑、肌肤甲错。热毒内盛于营血，故舌质红绛或紫绛。热盛精伤则脉细数，热毒蒸迫，正气大伤则可见脉虚大，但骨髓深伏之热未除，故脉搏重按常弦急有力。　　由此可见，白血病的主要病理变化是热毒蕴郁骨髄，由里而外蒸发，热结，耗血，动血，停瘀并存，涉及髄、血、营、气、卫五个层次，病变错综复杂，非一般温病可比。　　三、论治法，清热凉血，滋肾宣郁　　《内经》云：“热者寒之”、“温者清之”，“火郁发之”，叶天士更具体地指出温病热在营血的治疗大法为“入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”白血病病因是热毒，自当清热解毒。白血病病在骨髓，比血还深，一发病常扰血窜营，故当凉血散血。　　凉血即用寒凉之品解除血分热毒。热在血分，动血闭窍，病情深重，故白血病的治疗首先应用寒凉入血之品，直折其热，常用药物如赤芍、茜草、白头翁、生地榆、鬼箭羽等。　　散血指用活血化瘀之品，消除动血造成的瘀血，同时发散血中的郁热，常用药如片姜黄、茜草等。　　白血病为热毒久伏骨髓之中，消灼人体精血，精血伤则正气不支，热毒更加肆虐，故在凉血的同时尚须配入甘寒育阴、咸寒滋肾之品，生阴血、填精髓，“壮水之主，以制阳光”。精血生，血液得以稀释而运行畅利，亦能促使瘀滞之消散，常用药如生地、玄参、沙参、麦冬、知母等。　　宣郁即宣通气机之郁闭。白血病热毒郁伏于骨髓，由里外发，治疗时除凉血散血外，还应宣畅气机，遂其里热外达之性，促使里热外散，此为治疗营血热盛不可忽视的重要途径，犹如室内闷热，敞门开窗，则里热立散。因此，我在治疗白血病时，不论有无气分高热，常配以轻清宣透气分之品，畅达气机，宣开郁闭，以冀营血分热毒能透出气分而解。常用药如银花、连翘、大青叶等。尤其常用杏仁开气分之郁，片姜黄行血分之滞，使气血畅行，里热易于外达。　　我在辨证治疗的同时，亦选用有针对性的药物，如青黛。青黛入肝经，清肝泻火，凉血解毒，是治疗白血病不可多得的良药。但青黛味极苦，一般宜装入胶襄吞服。　　总之，对于白血病的治疗应以清热凉血、滋肾宣郁为大法，在这个前提下，再结合伴随症状随症加减。如神昏加安宮牛黄丸；痉厥加钩藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黄等。　　四、白血病合并癫痫病例一则　　李某，女，8岁。1987年6月17日来诊。患儿于1985年3月开始出现发烧，肝脾、淋巴结肿大及皮下出血，当时在北京某大医院就诊，查血色素8.3克％，白细胞2700/立方毫米，幼淋细胞1%，血小板62000/立方毫米，做骨髄检查确诊为“急性淋巴细胞性白血病”，经髓内注射进行化疗，病情有所好转，肝脾缩小到肋下1厘米，淋巴结亦缩小。后在门诊继续治疗，病情时有反复，常见皮下出血，并于1987年6月开始出现癫痫发作现象，遂来请我诊治。　　当时见证：面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥。每日发作抽搐及怪叫数次。口干舌红，脉象弦细滑数。血色素9.2克％，血小板13万/立方毫米，白细胞15000/立方毫米。　　辨证：热入营血、肝风内动。处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，茅芦根10克，水红花子10克，焦三仙10克，钩藤10克，珍珠母20克，青黛4克（冲）。　　七剂后，皮下已无紫斑，抽搐及怪叫偶作，但仍心烦，夜寐欠安，大便干燥，舌红、苔黄，脉象细数。　　辨证：营热未尽。仍以前法进退。处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，丹参10克，知母10克，钩藤10克，生牡蛎20克，大黄0.5克，青黛4克（冲），水红花子10克。　　七剂后，夜寐渐安，大便如常，抽搐及怪叫数日偶发一次。　　后以该方为主，有时合以升降散加减治疗，患儿病情一直稳定。现血色素12克％，白细胞5700/立方毫米，血小板29.7万/立方毫米，未见幼淋细胞。目前患儿仍间断用药，以巩固疗效。　　白血病若合并有中枢神经系统症状，预后更差。本案抓住热伏骨髄，内盛于营血这一病机关键，在治疗上以清营透热，活血填髄，滋肝熄风之品诸法并用，故能获比较满意的疗效。

发布人员：sc

中国中医科学院望京医院（理疗康复科）

　　中国中医科学院望京医院是一所以中医骨伤临床为重点，其他学科同步发展，满足区域医疗及公共卫生需求为主体，以中医骨伤科临床研究基地和中医康复中心建设为方向，中西医并重，内外兼治，急诊及应急服务能力突出，传统与现代诊疗技术相结合的三级甲等中医医院，是国家中医药管理局的直属医院，现包括两个部分：医院本部和骨伤医疗中心。医院本部位于朝阳区花家地街，骨伤医疗中心位于东直门内南小街甲16号。医院荣获 “全国文明单位”、“首都文明单位”、“中央国家机关文明单位”、“首都卫生系统文明单位”等称号。　　望京医院现拥有骨伤科、肾病科、脾胃病科、康复科4个国家临床重点专科;中医骨伤科学、中西医结合临床2个国家中医药管理局重点学科及筋伤治疗手法重点研究室;骨伤科、肾病科、脾胃病科、呼吸科、风湿病科、肿瘤科、康复科、临床药学科、重症医学科等9个国家中医药管理局重点专科;针灸科、妇科、护理3个北京市中医重点专科，骨伤科、儿科2个北京市中医诊疗中心，是国家中医药管理局骨伤重点专科协作组牵头单位。　　经过二十年的建设，医院现已成为世界卫生组织传统医学合作中心;全国中医骨伤专业医疗中心;全国中医骨伤科远程医疗会诊中心;全国针灸临床研究中心北京分中心;全国中医应急临床基地;国家中医临床研究基地建设单位;国家中医药管理局中医诊疗模式创新试点单位;国家食品药品监督管理局药物临床试验机构;北京市中医类别全科医生规范化培训基地;北京市中医病理质控中心;北京市中医骨伤科特色诊疗中心;北京市首批基层医院康复治疗师培养和管理医院;北京中医药大学优秀临床实践基地;北京中医药大学望京临床医学院;天津中医药大学教学医院;吉林医药学院实习与就业基地;中国心电学会心电散点图技术培训中心。同时还是中华中医药学会骨伤分会和针刀分会、世界中医药学会联合会骨伤专业委员会、北京中医药学会骨伤科专业委员会挂靠单位;中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会挂靠单位。　　医院占地面积36286 m2，总建筑面积67705 m2，固定资产4.47亿元，编制床位1100张，开放床位743张。现设有脊柱一科、脊柱二科、创伤一科、骨伤综合科、关节一科、关节二科、关节三科、关节四科、外科、脑外科、心血管内科(内设CCU)、血管外科、呼吸科、肾病内分泌科、肛肠科、肿瘤科、妇科、脾胃病科、康复一科、康复二科(康复师治疗部)、风湿病科、、针灸(脑病科)、急诊科、重症医学科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、儿科、皮肤科、特色诊疗部、体检部(治未病科)、手术麻醉科、血液中心、理疗科、社区卫生服务站、感染性疾病科等45个临床及医技科室。　　医院在职员工1307人，高级职称148人(其中主任医师74人)、中级职称356人;卫生技术人员936人(医师360人，护理419人，药剂66人，其他卫生技术91人);在职人员中，医学博士学位42 人，医学硕士学位138 人;国务院政府津贴专家22人，国家级名老中医3人，国家级中医药传承博士后合作导师3人，北京市名老中医5人，中国中医科学院首席研究员2人、学科带头人7人，卫生部有突出贡献中青年专家3人，新世纪百千万国家级人选3人，获国家科学技术进步奖第一完成人2人;科学学位和临床专业学位博士研究生导师10人、硕士研究生导师31人，北京中医药大学八年制本硕连读导师22人;自2005年以来培养科学学位硕士133名，博士40名，博士后23名。　　建院以来，截止到2016年底，获得国家“十五”攻关计划、“十一五”科技支撑计划、国家自然科学基金等国家级课题63项;获得各级各类科研奖励67项，其中国家科学技术进步奖3项，北京市科学技术奖10项，学会奖22项;获国家专利56项，在核心期刊发表学术论文1914篇，主编出版著作123部。　　望京医院将继续秉承“博爱、敬业、继承、创新”的院训，坚持“以人为本、以德济世、精益求精、弘扬中医”的办院宗旨，持续提高医院服务质量和整体管理水平，努力建设成为接轨国际标准，提供国际医疗服务质量的大型中医医院。　　理疗康复科　　科室介绍：望京医院理疗康复科是一个以中医、康复、理疗紧密结合的综合性临床科室，开设两个门诊，一个位于望京医院1号楼(门诊楼)二层东北侧(抽血室对面)，另一门诊位于东直门骨伤研究所2层东侧，拥有声、光、电、磁、牵引等二十多种国内外先进理疗设备，可以安全、无痛的治疗各种急、慢性炎症，急、慢性损伤，肢体运动功能障碍，疼痛症候群，内脏器官功能失调等。　　科室目前有3名医师(其中两名副主任医师一名主治医师)均有多年临床经验，5名治疗师操作熟练，服务热情，全体科室人员愿为患者提供优质医疗服务。　　望京医院门诊：周一至周五全天门诊;周六、日上午半天门诊，医师轮流出诊。　　骨研所门诊：周一至周五全天门诊。　　科室特色：1.能通过自制的药物的导入治疗咽喉炎、声音嘶哑、失眠等，疗效确切。　　2.配合自配的中药外敷，可以使药物更快的被吸收，深入病灶，使腰痛、腰突症等病症达到更好的疗效。　　3.结合中医经络理论，采用电流刺激相应穴位或经络，显著减轻腰腿痛、颈肩痛等病痛。　　诊疗范围：理疗治疗对疼痛和炎症的疗效突出，尤其是急性疼痛，治疗后病痛减轻，有明显的舒适轻快感，同时理疗很少引起身体的不适反应，效果持久、安全，可以反复多次的治疗，我科主要治疗的范围如下：　　骨科：颈椎病、颈肩综合征、肩周炎、肩袖损伤，肌腱炎、肌筋膜炎、腰椎间盘突出、第三腰椎横突综合征、腰肌劳损、坐骨神经痛、髋关节炎、膝关节炎、关节扭伤、肌肉拉伤、足跟痛等。　　内科：急、慢性胃炎、肠炎，支气管炎、咽炎、泌尿系感染等。　　外科：局部感染、损伤、疤痕、粘连、胆囊炎、前列腺增生等。　　其他科：面神经炎、下颌关节炎、中耳炎、盆腔炎、带状疱疹等。

发布人员：sc

河南中医药大学第一附属医院 冯晓东

　　河南中医药大学第一附属医院 冯晓东　　冯晓东，主任医师，教授，博士生导师　　所属科室：康复中心　　专家介绍　　医学博士，教授、主任医师，博士生导师，河南中医药大学康复学科带头人、河南省中医领军人才、中国康复医学会中西医结合专业委员会副主任委员、河南省康复医学会会长。师承北京中医药大学孙塑伦教授和河南名老中医张磊教授。　　主要从事中医临床、教学、科研工作近二十余年，在中风后的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍、肩关节半脱位的治疗、脊髓损伤后的运动功能障碍、膀胱功能障碍的治疗、脑外伤后认知障碍、感觉障碍、运动障碍的治疗以及失眠、咳嗽、植物神经功能紊乱等内科杂病方面有着丰富的临床经验。

发布人员：sc

膝关节不好，能练深蹲吗？康复大咖传授预防膝关节损伤秘籍！

　　膝关节不好的人，能练习深蹲吗？学界公认，深蹲是训练项目之王，也是翘臀必做项目。然而很多膝盖不好的人能练习深蹲吗？这是很多患者一直以来很关心的一个话题。　　　　答案是不行的！膝盖疼最好就不要练习深蹲了，深蹲对于膝盖还是有一定压力的，虽然从某些程度上来说深蹲有一定的护膝作用，但还是不要轻易尝试。　　　　深蹲的运动方式，身体的重量和下蹲的速度对膝关节有很大的冲击力，此时，股四头肌快速收缩和牵拉，尤其随着膝关节下蹲的幅度膝增加，股四头肌的牵张力更大，基本做这个动作会引发疼痛不适。疼痛是一个警惕信号，说明你要停止深蹲，改变训练动作了。　　如果是已有深蹲练习习惯的人，当膝盖发出疼痛信号时，也是在提醒你立即停止深蹲，注意休息。　　　　膝关节疼痛，与生活习惯有关　　大家都知道，膝关节是我们非常重要的一个承重关节，他的正确位置决定了髖关节及以上部位是否正确，我们想一下如果地基有问题，那么上层建筑的潜在问题也会非常多，所以下肢对我们来说很重要，但是很多小伙伴在平时步行，跑步，大重量训练时，会出现膝关节前侧疼痛和弹响，那么我们就来看看这个问题是如何产生的。　　　　我们的大腿前侧有一块重要的肌肉--股四头肌，它包绕髌骨止于胫骨近端，控制髌骨上下运动及维持髌骨的正确位置，让它在股骨髁间窝内正常运动，它对于维护膝关节前方稳定非常重要，经常去训练它确实能帮助我们提高下肢的力量以及运动表现。　　　　我们在训练中出现的问题，可能是生活中一些错误的姿势，长期保持，导致我们的身体不具备锻炼的条件，那么在训练中这个弊端就会显现出来，因为生活是训练的一部分，这一点如果把握不好的话，训练过程中可能你的动作没有问题，但是你的身体完成不了正确动作，那这就是问题。　　　　生活中会有很多人久坐办公，翘二郎腿仿佛一种习惯，觉得舒适，可是也就是这种舒适，长此以往的也在慢慢的你带来一些下肢力线的变化和功能的异常，当我们久而久之维持这种姿势，会导致大腿内侧肌肉与外侧肌肉出现肌力不均衡，腿型的改变以及运动过程中损伤风险增加。　　　　当这种变化出现之后，股骨内收内旋，胫骨外展外旋，形成了膝内扣，由于股四头肌止点位置发生偏移，加大对髌骨的迁移力，髌骨外侧与股骨髁间窝间隙变小，不断重复屈膝伸膝导致出现摩损，引发疼痛，而且也会导致半月板单侧压力过大，膝韧带松弛等。也就是说长期的错误动作导致了腿型问题的出现，肌张力不均衡才无法维持髌骨正确位置，那么该如何解决呢？　　1个注意 4个动作，改善疼痛　　首先第一点，也是最重要的一点就是改善生活姿态，很多的损伤大部分来源于我们的生活习惯，正确坐姿，不翘二郎腿，不夹着腿坐，这样就能解决根本的问题。　　　　1、其次泡沫轴放松大腿内侧肌肉，因为长期的错误姿势导致肌肉持续紧张，放松有利于促进肌肉内部血液循环，养分得以到达需要修补的组织以及加快代谢废物的排除，可有效缓解肌肉僵硬以及疲劳，除此之外还能有利于恢复肌肉正常生理长度。　　　　2、拉伸大腿内侧和前侧肌肉，可增加肌肉和关节活动范围，有效减缓肌肉紧张带来的关节活动度不足，促进下一步的激活训练。　　　　3、激活薄弱被拉长的肌肉，臀部，大腿外侧，将被抑制的肌肉重新调动激活，让拮抗肌肌力均衡，在运动中能保持相对的稳定，我们在运动中主动肌，协同肌，拮抗肌，稳定肌同时做功，力不均衡会导致关节位置改变，稳定性下降，运动模式错误，大大增加了损伤的概率，所以被抑制的肌肉一定要被激活唤醒。　　　　4、最后一步整合，强调了多关节肌肉间的运动控制、配合能力，神经的可塑性很高，对于好的运动模式的建立非常有用。当这四步下来，那么就可以很好的解决此类问题。　　　　　好了，以上就是对于预防膝关节损伤的分享，陈耔旭主攻运动损伤防护与康复方面的学习研究，如果你有这方面的问题困扰，欢迎在评论区留言。　　在追求好身材的路上，一定不要忽略运动损伤防护的作用，它会协助我们练出更完美的身材。

发布人员：sc

高锰酸钾如何正确使用？

　　用药助手 | 莫把屁股当菊花，远离高锰酸钾！　　其实　　屁股原本不叫菊花　　可是　　叫着叫着　　就真当成菊花了　　其实　　如果屁股是真的菊花　　高锰酸钾则是上等药肥　　然而　　屁股真的不是菊花　　扛不住高猛热烈的激吻　　无奈变成椰壳的颜色　　高锰酸钾：　　——肛肠圈内一直没过气的明星，被誉为“痔疮杀手”。　　高锰酸钾：　　广泛应用于各种痔疮和其他术后创面的清洁。在我们专业肛肠科医生看来，那一个个被高锰酸钾泡成黑褐色的屁股和左手/右手（习惯不同而已），就像一封封控诉书，在无言的抗议被高锰酸钾剥夺的健康肤色和留下仍然未愈合的创面。　　有人也许会站出来为高锰酸钾伸冤，因为：　　高锰酸钾是最强的氧化剂之一，在酸性溶液中氧化能力最强。该品遇有机物时即释放出初生态氧和二氧化锰，而无游离状氧分子放出。初生态氧有杀菌、除臭、解毒作用，高锰酸钾抗菌除臭作用比过氧化氢溶液强而持久。二氧化锰能与蛋白质结合成灰黑色络合物（“掌锰”），在低浓度时呈收敛作用，其杀菌力随浓度升高而增强，0.1%时可杀死多数细菌的繁殖体，2%～5%溶液能在24小时内可杀死细菌。在酸性条件下可明显提高杀菌作用，如在1%溶液中加入1.1%盐酸，能在30秒钟内杀死炭疽芽孢，这是多么强大的武器啊，更重要的是，它价格低廉，一块钱的药可以使用无数次，物美价廉，夫欲何求？　　倘这样理论，小编告诉您：　　假如屁股是真花，高锰酸钾还是真正的护花使者呢：　　高锰酸钾是一种药肥兼用，无毒、无残留、无公害，是蔬菜、花卉难得的杀菌剂。高锰酸钾用其不同浓度的溶液防治蔬菜苗期猝倒病和立枯病、霜霉病、软腐病、枯萎病、根腐病、病毒病等多种病害，效果非常显著。同时，它含有植物所必需的锰和钾2种营养元素，能促进植物生长，可谓药肥两用。此药源丰富，成本低，各地药店均有销售，易于采购，而且使用时对人畜安全、无毒，对作物无残留、无药害，对环境无污染，实属上等佳品。　　小编还会告诉您：　　假如屁股是头猪，高锰酸钾还是真正的护猪使者呢：　　0.01%～0.02%含量的高锰酸钾可以为猪做饮水消毒；浓度稍大的可以帮助猪治疗皮肤病；0.1%高锰酸钾溶液灌服可以治疗猪的胃肠炎；高浓度高锰酸钾粉还能治疗猪五号病呢。　　可是现在，咱们讨论的是人的屁股，高锰酸钾到底适不适合用？　　01、高锰酸钾能做什么？　　高锰酸钾是通过其强氧化性产生杀菌消毒的作用。　　02、痔疮是怎么形成的？　　痔疮的形成与饮食不节、排便习惯不良、生活习惯不佳、特殊状态（如孕产）和特殊疾病（如长期便秘、腹泻）等有明确相关性，与细菌病毒感染无明显关系。高锰酸钾的强氧化作用与痔疮形成的原因没有联系，用高锰酸钾来治疗痔疮似乎有些不妥。单纯的温水坐浴也能促进局部血液循环、缓解疼痛，与是否加入高锰酸钾关系不大。　　03、创面生长的重要影响因素是什么？　　影响创面生长的主要因素包括伤口血供和伤口感染程度。　　血供方面：处理得当的肛门部创面，血供是丰富的，如果原发病灶处理到位、做到创面能够引流通畅，创面就可以顺利生长；　　感染方面：根据“物竞天择，适者生存”的筛选法则，肛周皮肤较全身其他部位的皮肤有更强的抗菌能力，肛门部创面即使总是与粪便接触，也并未增加感染机会，因此肛门部创面大部分属于污染创面而非感染创面，现代创面护理学也提示，生理盐水换药比碘伏类消毒杀菌产品清洁创面更能促进创面新鲜组织生长；对于某些感染性创面而言，切开引流是最佳治疗方法，去除感染灶、保持引流通畅即可。充分证明高锰酸钾在肛门部普通创面中并无用武之地。　　04、高锰酸钾的危害？　　高浓度的高锰酸钾能够腐蚀皮肤黏膜，如果不慎接触，可能会引起严重的副损伤；长期接触高锰酸钾会在皮肤上遗留色素沉积，可能无法恢复正常肤色。高锰酸钾浸泡会腐蚀留在创面的引流物（如橡皮筋、丝线、抗菌药线），导致其过早损坏脱落，影响引流作用。　　05、拿什么替代高锰酸钾呢？　　“正气存内，邪不可干”，要想促进创面愈合，健康良好的饮食习惯和良好的作息、排便规律是创面愈合所必须的重要因素，中药坐浴简便易行，各大药店、医院都有清热解毒、去腐生肌的产品，均可选用。　　南京市中医院肛肠科的丁氏痔科传承经典方“消肿洗剂”就是各种肛周疾病（除外肛周湿疹）、术后创面护理的良药，本品以清热解毒，消肿止痛的中药经特殊工艺加工而成，是肛肠科拳头产品之一，深受患者喜爱。　　链接1：南京市中医院镇院之宝——消肿洗剂　　链接2：消肿洗剂的线上购买方式　　朋友，欢呼吧　　我们生在中国这片土地上　　朋友，微笑吧　　祖国医药宝物众多　　朋友，快来吧　　了解肛肠专业知识　　认准南京市中医院肛肠科　　一个专注于屁股的中医特色重点专科　　一生只做一件事　　呵护您的肛上花

发布人员：南京市中医院

身体疼痛康复理疗方法推荐

　　据世界卫生组织的一项全球性调查结果显示，目前我国主流城市的白领亚健康比例高达76%，处于过劳状态的白领接近六成，真正意义上的健康人比例不足3%。　　　　而随着手机、电脑的全面普及和使用，由于肩颈腰部等部位的姿势异常，导致的亚健康慢性疼痛问题所占比例更是日趋增加。虽然没有严重到去医院的程度，但却严重影响着我们的日常生活。因此，越来越多的人开始寻找运动康复的方法，以缓解身体疼痛的亚健康状态。　　　　今天小编把日常生活中比较实用的，网络上备受推荐的，身体疼痛问题的康复练习方法，汇成一篇文章，希望能够帮助各位缓解身体疼痛问题。　　　　第1-2套：颈部　　　　　　◆以上2套康复方法也可以作为日常预防颈部肌肉僵硬疼痛的练习　　◆也可以帮助纠正头前倾、圆肩驼背的问题　　◆练习的时候要缓慢而有控制的进行　　◆每个动作保持10-20秒还原　　◆重复练习3-5次　　注意图片中每个动作的箭头的指示方向为体式动作的方向。　　第3套：肩部　　　　◆以上的方法不仅可以康复肩周炎，对于缓解肩部疼痛，改善◆圆肩驼背，头前倾效果也很好。　　◆注意每个动作保持20-30秒　　◆重复练习8-10组　　第4套：上背部　　　　◆以上的练习方法对于纠正头前倾、圆肩驼背同样有效。　　◆注意每个动作保持20-30秒　　◆重复练习8-10组　　第5套：下腰背部　　　　◆以上的练习方法对于缓解久坐导致腰部疼痛不适、腰肌劳损效果也很好。　　◆注意每个动作保持20-30秒　　◆重复练习8-10组　　第6套：腹股沟　　　　◆注意以上的动作要缓慢而有控制的练习，不仅可以康复腹股沟拉伤的问题，对于恢复髋部的稳定功能也很有帮助。　　◆每个动作保持20-30秒　　◆重复练习8-10组

发布人员：sc

新版药典实施，中药饮片要注意了

　　2020年版药典自2020年12月30日起实施。　　本版药典可能和之前几版药典真的不太一样，还没执行前，行业几方的各种态度不一。　　但是作为国家级法典，不管我们是什么态度，也不管药典本身有何瑕疵，我们都要执行，这是对国家法典应有的尊重。至于有意见，我们可以提，领导们也应该重视及时回应，提的对，及时勘误。　　那么在2020版药典执行前，我们还能做点啥呢？因为我是做中药饮片的，对西药和成药不是太熟悉，在这我就只能说说中药饮片这个模块的，望大家谅解。　　在中药层面上；2020版药典与现行版药典对行业影响最大的有以下几个方面（品种的增减等不重要的就不在这总结了）。　　第一，根据《中国药典》四部0212 药材和饮片检定通则中规定：除另有规定外，饮片水分通常不得过13%；药屑及杂质通常不得过3%；药材及饮片（矿物类除外）的二氧化硫残留量不得过150mg/kg；药材及饮片（植物类）禁用农药（详见下表）不得检出（不得过定量限）。　　而这一条一出，也就意味着新版药典执行后所有植物类的中药材及饮片都需要进行33种农残的检测。　　当然，在2020年9月30日国家药典委员会发表的【关于2020年版《中国药典》实施有关问题的解答意见】中说明：问题2020年版《中国药典》关于33种禁用农药的要求，是否需要每批产品都进行禁用农药检验？答：2020年版《中国药典》中的相关规定是对中药质量的通用要求，相关生产企业应以确保中药质量、不得检出33种禁用农药为基本原则。是否批批检验可由企业根据实际情况掌握。　　第二，全面制定易霉变中药材、饮片真菌毒素限量标准。具体品种增加至24个：黄曲霉毒素：（24个）九香虫、土鳖虫、大枣、马钱子、水蛭、地龙、肉豆蔻、延胡索、全蝎、决明子、麦芽、远志、陈皮、使君子、柏子仁、胖大海、莲子、桃仁、蜈蚣、蜂房、槟榔、酸枣仁、僵蚕、薏苡仁。玉米赤霉烯酮：（1个）薏苡仁　　第三，其他有特殊检验项目的品种　　1、高效液相色谱-质谱法检验：（6个）千里光、川楝子、龟甲胶、阿胶、苦楝皮、鹿角胶。　　2、重金属及有害元素：(28个)人参、三七、山茱萸、山楂、丹参、水蛭、甘草、白芍、白芷、冬虫夏草、西洋参、当归、牡蛎、阿胶、昆布、金银花、珍珠、栀子、枸杞子、桃仁、海螵蛸、海藻、黄芪、黄精、葛根、蛤壳、蜂胶、酸枣仁。　　3、【含量测定】（气相色谱法）：（19个）丁香、八角茴香、土木香、千年健、广藿香、小茴香、天然冰片（右旋龙脑）、艾片（左旋龙脑）、艾叶、石斛（金钗石斛）、亚麻子、冰片（合成龙脑）、豆蔻、油松节、砂仁、鸦胆子、香薷、薄荷、麝香。　　4、【鉴别】（气相色谱法）：（1个）乳香　　5、聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性方法（PCR法）：（5个）川贝母、乌梢蛇、石斛（霍山石斛）、金钱白花蛇、蕲蛇。　　6、特征图谱：（6个）天麻、石斛（霍山石斛）、羌活、沉香、金银花、蟾酥。　　7、砷盐：（7个）石膏、玄明粉、芒硝、西瓜霜、冰片（合成龙脑）、鹿角胶、滑石粉　　8、红外分光光度法：（1个）石膏　　9、高效液相色谱法（蒸发光散射检测器）：（20个）山银花、马鞭草、巴戟天、四季青、瓜子金、地肤子、伊贝母、知母、急性子、桔梗、益母草、浙贝母、通关藤、黄芪、银杏叶、商陆、湖北贝母、路路通、酸枣仁、薏苡仁　　10、高效液相色谱法（示差折光检测器）：（1个）蜂蜜　　11、高效液相色谱法使用特殊色谱柱的（非C18色谱柱）：　　11.1苯基硅烷键合硅胶为填充剂：忍冬藤、金银花、莱菔子　　11.2辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂：土荆皮、知母、京大戟、罂粟壳　　11.3辛基硅烷键合硅胶为填充剂：甘遂　　11.4辛基键合硅胶为填充剂：辛夷　　11.5氨基键合硅胶为填充剂：山豆根、使君子、枸杞子　　11.6强阳离子交换（SCX）色谱柱：茺蔚子　　11.7强阳离子交换键合硅胶为填充剂（SCX-强阳离子交换树脂柱）：槟榔　　11.8 Prevail Carbohyrate ES为色谱柱：蜂蜜　　11.9 极性乙醚连接苯基键合硅胶为填充剂：麻黄　　16、薄层色谱扫描法（1个）：牛黄　　另外还有个值得关注的品种：2020年版《中国药典》对连翘含量测定增加了挥发油的检测项，并对青翘含连翘酯苷A的含量标准由不得少于0.25%提升为不得少于3.5%，提升了14倍。　　面对上面的这些品种，我们可以做些什么呢？　　我给大家抛砖引玉几点　　1、对农残检测的看法：我个人觉得不必过度的去解读政策。目前的检测数据表明，很多中药材农残有检出，但是不超标。高风险品种集中在花叶果实类和多年种植的根茎类，但品种数量不多。另外由于仪器和检验方法及人员的问题，企业在全面检测上有难度，同理药监部门也一样面对此类问题。　　2、企业应该开展质量标准、工艺规程、检验规程、检验方法学验证的修改和实施，并做好过度工作。有一部分原料可能会提前执行2020版标准。　　3、对提高标准的品种提前生产，避免执行新版药典标准不合格。　　4、对自己不能检验的品种做出相应处理，比如找好委托检验、购置符合要求的检验设备或者放弃该品种。　　5、做大货的朋友们最好是对不容易合格的品种对照2020版药典做一下摸底检测，毕竟现在是讲究数据的时代。　　2020年注定不是一个平凡的年份，上半年我们齐心协力共同抗疫，中医药表现优异给全国人民交出了一份满意的答卷。虽然我们上半年经济上不太理想，但是下半年，中药迎来了牛市，大部分品种涨价。

发布人员：sc

康复科常见理疗仪器使用大全

　　随着时代的发展，人们对于身体的保养变得也越来越重要，理疗康复成了人们日常生活闲聊的主要话题之一。理疗仪器作为康复理疗的重要工具，对于作用了解以及使用就变的很重要了，今天就给大家带来了康复科常见理疗仪器使用大全。　　康复科常见的理疗仪器使用大全　　超声波治疗仪　　治疗作用　　1、机械作用：改善组织营养、镇痛、软化瘢痕、杀菌。　　2、温热作用：转化能量。　　3、理化作用：　　1）弥散作用；　　2）空化作用；　　3）触变作用；　　4）对氢离子浓度的影响；　　5）对自由基的影响：在高强度超声波中能够快速聚合自由基；　　6）对酶活性、蛋白质合成影响。　　注意事项　　1.治疗时超声头应紧贴皮肤，超声头不能空载　　2.治疗过程中出现疼痛或烧灼感时应立即停止治疗　　3.治疗时超声头严禁碰撞。　　使用流程　　1.打开主机电源；　　2.遵医嘱选择治疗模式；　　3.设定治疗时间和输出功率；　　4.患者取舒适体会、暴露治疗体位，将耦合剂放于治疗部位和探头上，工作人员操作，使探头紧贴治疗部位皮肤上并缓慢移动探头；　　5.按START开始治疗；　　6.治疗结束自动回“0”，确定后关闭总电源，将探头清洁干净；　　5.按START开始治疗；　　6.治疗结束自动回“0”确定后关闭总电源，将探头清洁干净。　　超短波治疗仪   　　治疗作用　　1、消炎、消肿；　　2、镇静、解痉、止痛；　　3、改善内脏功能；　　4、促进组织修复；　　5、抑制恶性肿瘤生长。　　注意事项　　1.使用电极时，请勿与人体直接接触，电极保持干燥；　　2.使用前去除金属制品或导电纤维的衣物、电子产品、手机等；　　3.主机与墙壁保持10cm以上的距离。　　使用流程　　1.患者取舒适体位，治疗部位无需暴露，可以隔着衣物进行治疗；　　2.选取适当电极，对准治疗部位；　　3.选用治疗所需电极，电极多采用对置法。两电极之间的距离不应小于一个电极的直　　径。电极应与治疗部位皮肤表面平行；　　4.打开电源开关，预热后，调节输出，用氛气灯检测至所需治疗量，剂量有无热量，　　微量，温热等不同感觉，操作者应在治疗前向患者说明治疗所要到达的感觉。　　冲击波治疗仪　　治疗作用　　1.应力作用　　2.空化效应　　3.镇痛效应　　4.代谢激活　　5.成骨效应　　6.促血管生长因子的产生　　注意事项　　严重心脏病、心率不齐及高血压患者，年老体弱，全身情况较差者禁用。　　使用流程　　1.按下电源开关，设备通电；　　2.投置冲击波频率，以及设定冲击波强度；　　3.触发冲击波前，在病人受治疗部位皮肤接触处涂上一层耦合剂；　　4.调节活动臂使冲击波的聚焦区域对准病人的压痛点部位；　　5.按停止按钮终止冲击波触发。清洁病人治疗部位的皮肤，清洁设备；　　6.切断设备电，按规定对设备进行清洁消毒　　微波治疗仪　　治疗作用　　1、改善局部血液循环，加快代谢过程；　　2、加强局部组织营养；　　3、提高白细胞吞噬作用促进有害物质排出体外；　　4、增强组织再生能力；　　5、解痉、镇痛；　　6、消炎、活血、化瘀；　　7、促进创口愈合等作用。　　注意事项　　1.机器不可靠近易燃品，机器和导线不能与铁床病人接触；　　2.治疗前辐射器不能空载；　　3.治疗时，病人身体不能有金属物品；　　4.辐射器不能照射眼睛，睾丸。　　使用流程　　1.打开主机电源；　　2.暴露治疗部位和选择安好电极　　3.主机菜单显示后，选手动模式（A-F1）；　　4.遵医嘱选择治疗模式（F6-5,F6-F3-54）　　5.接START开始治疗，遵医嘱调节输出功率　　6.治疗结束时自动回零后关闭　　温热磁场振动仪　　治疗作用　　1.磁场作用：促进局部血液循环，加强代谢。　　2.热作用。　　3.振动作用。　　注意事项　　适用于软组织、骨关节疾病：软组织扭挫伤、肌纤维织炎、颈椎病、肩关节周围炎、　　腰椎病、退行性骨关节炎、关节炎、坐骨神经痛、慢性支气管炎、慢性胃炎等。　　使用流程　　1.患者于舒适体位，电极放于患处；　　2.打开电源开关；　　3.设定治疗时间（15-20分钟）；　　4.选择治疗模式（1-2档）；　　5.设定治疗温度（1-5）；　　6.按开始治疗钮开始治疗；　　7.治疗完毕，取下电极，关机。　　直流电治疗仪　　治疗作用　　1.消炎镇痛，促进伤口愈合，软化癖痕。　　2.镇静和兴奋作用。　　3.较大的直流电对静脉血栓有促进溶解的作用。　　4.对冠心病的治疗。　　5.对癌症的治疗。　　6.促进骨折愈合。　　注意事项　　1.输出导线宜用不同颜色，如阳极为红色，阴极为其他颜色，以示区别。如用夹子联　　接导线与金属电极，宜在其下垫以胶皮等绝缘物。作用电极一般应小于辅助电极；　　2.患者在疲劳或饥饿时不宜进行治疗。治疗中随时询问患者反应及观察电流输出，如　　过规定量，或患者感觉不能耐受时，均应即时降低；　　3.治疗中不得拨动极性转换开关，电流强度没有降到零时，不得拨动分流器；　　4.头部治疗时，应注意防止电流时通时断对头部的强烈刺激；　　5.治疗后局部宜涂以50%甘油，并嘱患者注意保护皮肤，避免抓伤；　　6.每次用过的衬垫要洗净、煮沸，金属电极应刷洗干净，保持平整。　　使用流程　　1.选妥所需电极及衬垫，衬垫应较金属电极边缘宽出1～2cm，厚度至少1cm，用时浸湿，　　拧至适当湿度；　　2.检查局部皮肤有破损；　　3.将衬垫紧密接触治疗部位皮肤，其上依次置以金属极板、胶布或塑料布，并酌情用　　沙袋、尼龙搭扣、绷带固定电极或由患者以自身体重将电极固定妥当；　　4.检查电疗机mA表指针是否在零位，极性转换开关是否指向正常位置，电流分流器所　　指强度应合乎治疗要求，导线连接的极性须正确无误；　　5.电疗机一切正常时，接通电源，缓慢调节输出机钮，并根据患者的感觉，经1～2次　　间隔逐渐增加电流至所需强度；　　6.电流强度以衬垫面积计算，并应结合患者耐受量而定；　　7.在治疗中如患者感觉电极下有局限性刺痛或烧灼时，应立即停止治疗，并检查原　　因，经妥善处理后再继续治疗；　　8.一般每次治疗15-25min，1/d，10～20次为1疗程。　　半导体激光治疗仪　　治疗作用　　1.促进局部炎症吸收，促进组织修复。　　2.消炎镇痛。　　3.促进血液循环。　　4.提高免疫系统。　　注意事项　　1.治疗机器使用时不可剧烈转动摇晃；　　2.绝对避免激光直射眼睛，严禁照射皮肤黑色素。以避免照成皮肤灼伤。　　使用流程　　1.接通电源打开开关；　　2.预热5分钟，对准所需照射部位；　　3.照射治疗时，照射部位皮肤应暴露，距离约30cm，皮肤感觉温度以患者自感舒适为宜；　　4.照射时间通常每次约30-60min每天1-2次，7-10天为一疗程。　　紫外线治疗仪　　治疗作用　　1.杀菌。　　2.消炎。　　3.镇痛。　　4.防佝偻病和软骨病。　　5.促进伤口愈合。　　6.脱敏。　　7.调节机体免疫功能。　　8.光敏反应。　　注意事项　　1、治疗室应通风良好。　　2、尽可能预约病人集中治疗室应通风良好　　3、尽可能预约病人集中时间治疗，以减少开灯次数。　　4、治疗前应告知病人红斑量照射后皮肤上会出现红斑。　　5、治疗部位位的皮肤应进行清洁。　　6、紫外线照射与其他物理因子治疗配合应用时应注意先后顺序。　　7、紫外线灯灯管的照射强度可随着时间的延长而衰减。时间治疗，以减少开灯次数。　　8、治疗前应告知病人红斑量照射后皮肤上会出现红斑。　　9、治疗部位的皮肤应进行清洁。　　10、紫外线照射与其他物理因子治疗配合应用时应注意先后顺序。　　11、紫外线灯管的照射强度可随着时间的延长而衰减。　　使用流程　　时间控制器无上次设置辐照时间的记忆功能。　　如结束使用请关闭电源开关，拨出电源插头，清洁整理后放入盒内。　　音频电治疗仪　　治疗作用　　1、改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的恢复。　　2、镇痛消肿。　　3、软化瘀痕、松解粘连。　　4、消炎散结。　　5、调节神经系统功能。　　提高细胞膜通透性，促使药物透入人体。　　6、音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用。　　注意事项　　1．电疗机不稳定时，不能使用，以免发生意外。　　2． 电极不能对准心脏、大脑前后或左右放置。　　3． 治疗时患者不能随意活动，不能用手接触电疗机或其他物品。　　4． 天热时纱布易干燥时，应滴水浸湿纱布，以保持导电。　　5． 电机停用时，应切断电源，罩好罩子，以防尘、防潮、防震。　　6． 少数病人在治疗中有头昏、胸闷、思睡、疲乏等现象，停止治疗可缓解，消失。　　使用流程　　1. 将电极仪连接于220 V电流上。　　2. 将宽约1～1.2cm，长约20～30cm的铜片或锡、铝片作为电极，用生理盐水浸湿的纱　　布包好，安放在损害的上下两端或两侧，并用绷带固定，再将鳄鱼嘴夹子分别夹在两　　电极上，同极的夹子夹在同一电极上。　　3. 打开电源开关，缓慢转动"输出调节"旋扭，使电流表指针缓慢向右移动，同时观察　　患者反应，直至到患者能耐受舒适为宜。　　4. 治疗持续20～30分钟，每日1～2次，10次为1疗程。治疗结束，将电流调至"0"，关　　闭开关，取下电极。　　经皮电刺激疗法治疗仪　　治疗作用　　1.促进骨折，伤口愈合。。　　2.镇痛。　　3.改善局部血液循环。　　4.治疗心绞痛。　　注意事项　　1、皮肤有搬痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；　　2、电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤；　　3、电极部位保持清洁，便于通电；　　4、对儿童进行治疗时缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。　　使用流程　　1.病人取舒适的体位；　　2.治疗前向病人解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等感觉；　　3.将电极固定于相应的部位上；　　4.打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度；　　5.治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。

发布人员：sc

中医康复理疗师就业前景如何？

　　随着经济条件的快速发展，人们对生活质量有了更高的要求，越来越多的人认识到“健康是最大的财富”。人们更加关爱呵护自己的健康，对健康的需求也逐日剧增，这在无形之中加速了康复理疗服务市场的发展。　　中医康复理疗的市场前景？　　是祖国传统医学与现代保健技术相结合的结晶，是针对亚健康人群进行咨询、预防、保健、治疗、康复为一体的新型的调理方案，是以中医推拿按摩，火罐，刮痧，物理疗法等方法，对亚健康康复保健和慢病后期康复保健起到关键作用，同时也是市场的需要，也是我国提高健康水平的一个最基本的要求。　　为什么报考中医康复理疗？　　人才紧缺：2020年，国家将建成健康服务产业群规模达8万亿，2021年，全国健康养生服务领域将出现对专业人才的需求高峰，中国目前康复养生人才缺口达1000万。　　缺口巨大：随着人们经济收入的提高，保健养生的意识不断增强，尤其是在一线城市，对中医康复理疗师等工种的需求突然呈现爆发式增长，导致理疗师这一职位大幅涨薪却仍供不应求的现实。　　政策支持：国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发［2013］40号）明确要求，要加大健康服务人才培养和职业培训力度，完善健康服务法规标准和加强监督，严格执行健康从业人员持证上岗制度，保障健康服务业快速有序发展。　　康复理疗就业方向？　　国内就业可以面向现代化的康复中心、各级医疗卫生机构的康复治疗科、社区卫生服务、中心、康复医院、康复护理院、疗养院、老年公寓、养老院、儿童福利院、社会福利院、特殊学校等，卫生、民政、残联、特教系统的各种康复机构及病患家庭，从事康复治疗、康复护理和康复保健等工作。

发布人员：sc