产后缺乳

产后缺乳指哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，又称“乳汁不足”、“乳汁不行”。

　　（一）病因

　　病因病机：产后缺乳的形成包括虚、实两方面。乳汁化源不足，无乳可下；或乳汁排出受阻，乳不得下。

　　（二）诊断

　　1、病史：患者平素身体虚弱，抵抗力较差；或产后失血过多，气血虚弱；或产后情志不调，气滞血瘀。

　　2、症状：产后哺乳期乳汁较少，不能满足婴儿所需；甚至乳汁全无。

　　3、辅助检查：乳腺先天发育不良；或乳腺发育正常，局部不痛不胀，乳汁较清稀；或乳腺发育正常，局部胀痛明显，乳汁较稠厚。

　　（三）中医治疗产后缺乳的优势

　　中医治疗产后缺乳有疗效显著、副作用小等优势，治疗时既不影响孕妇正常的哺乳，而且也有利于孕妇自身的恢复。治疗上可选择中药汤剂、穴位按摩、局部熏洗等。

1、中药汤剂

　　中药汤剂可以根据每位患者不同的情况随症加减，治疗是以补益气血、疏肝解郁为主，适当加用通乳之品。

　　1、气血虚弱证：治法：补益气血，通络下乳；方药：通乳丹

　　2、肝郁气滞证：治法：疏肝解郁，通络下乳；方药：下乳涌泉散

若素体脾胃虚弱的患者，加茯苓、白术以健脾益气；局部胀痛明显，加香附、橘络以理气散结；局部可触及硬结，加路路通、蒲公英以散结通络。

2、针灸或穴位按摩

　　中医认为乳房与足阳明胃经、足少阴肾经、足厥阴肝经、冲脉、任脉等关系密切，可选取其上的膻中、乳根、少泽、足三里、太冲等穴位，通过针刺或手法按摩，既能促进气血的生成，又可推动气血的运行，以期乳汁生成充足及排出顺畅。现代研究表明，针灸可调节机体的内分泌轴，使催乳素分泌增多从而促进乳汁的分泌。

3、耳针

　　可达到持续刺激穴位的效果，且疼痛较轻、无任何副作用。目前多采用压丸法，常选择王不留行籽或磁珠，针对产后缺乳可选用内分泌、交感、肝、脾、肾等穴位。

4、局部熏洗

　　局部熏洗具有清热解毒、消肿散结等作用，尤其适用于乳房局部可触及硬结的产妇。中药中的有效成分通过蒸汽渗透皮肤，可直达病灶，且价格亲民、使用感较好。可选择柴胡、白芍、木香、黄芩、黄柏等中药。

　　（四）正确哺乳

　　1、保证乳房干洁：可以用香皂和清水擦洗乳头、乳晕；穿宽松透气的内衣；为预防皮肤皲裂可涂抹油脂。

　　2、正确的喂奶姿势：要让婴儿含吸住乳头及乳晕的大部分，最好让婴儿趴在大人肩上，喂完奶后，轻拍婴儿后背以免误吸。

　　3、随时哺乳：每当婴儿啼哭或乳房有胀满感时就要哺乳，这样不仅可以促进催乳素的分泌，也可以降低乳腺炎的发病率。